Qu’est-ce que le post-partum ?

Le post-partum est la période qui commence après l’accouchement. Sur le plan physiologique, le post-partum correspond au temps nécessaire à l’utérus pour retrouver sa taille et sa position normale. Sur le plan psychologique, le post-partum peut s’étendre sur plusieurs mois, car il implique de nombreux bouleversements émotionnels, familiaux et relationnels.

Voici ce qu’est le post-partum :

Le post-partum se divise en deux phases : le post-partum immédiat, qui s’étend des premières heures à la première semaine après l’accouchement, et les suites de couches, qui vont de la première à la sixième semaine après l’accouchement. Chacune de ces phases a ses caractéristiques et ses besoins spécifiques.

Les changements physiques du post-partum

Après l’accouchement, votre corps va subir plusieurs modifications pour se remettre de la grossesse et se préparer à l’allaitement. Voici les principaux changements physiques que vous allez rencontrer :

L’utérus va se contracter pour expulser les restes du placenta et éviter les hémorragies. Il va également diminuer progressivement de taille et de volume, passant de 20 à 30 cm juste après l’accouchement à environ 10 cm au bout d’une semaine. Vous pouvez ressentir des douleurs lors des contractions utérines, surtout si vous allaitez, car l’ocytocine (l’hormone qui stimule la montée de lait) favorise également les contractions.

Le col de l’utérus va se refermer lentement après avoir été dilaté pendant le travail. Il peut mettre plusieurs semaines à retrouver sa forme initiale.

Le vagin et le périnée vont se rétracter et reprendre leur tonicité après avoir été étirés pendant l’accouchement. Il est possible que vous ayez des points de suture si vous avez eu une épisiotomie ou une déchirure. Il faut veiller à bien nettoyer la zone avec un antiseptique et à changer régulièrement de protection hygiénique. Vous pouvez également faire des bains de siège avec de l’eau tiède ou appliquer des compresses froides pour soulager les douleurs et les gonflements.

Les seins vont produire du colostrum pendant les deux ou trois premiers jours après l’accouchement. Le colostrum est un liquide jaunâtre, riche en protéines et en anticorps, qui va nourrir et protéger votre bébé. La montée de lait va se produire au deuxième ou troisième jour après l’accouchement. Vos seins vont alors augmenter de volume et devenir plus tendus et sensibles. Il est important de mettre votre bébé au sein dès que possible après la naissance et de le faire téter à la demande pour favoriser la production de lait et éviter les engorgements. Si vous n’allaitez pas, la sécrétion lactée va s’arrêter naturellement en une ou deux semaines.

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Pour quelques conseils sur le bain du nouveau-né, ainsi que la fréquence à laquelle vous devriez baigner votre bébé et les avantages que vous en retirerez tous les deux lorsque vous le savonnerez, lisez la suite.

Quand donner le premier bain de votre bébé ?

Vous vous demandez quel est le bon moment pour donner un bain à votre nouveau-né et quand devrait avoir lieu le premier bain de bébé ? La programmation de cet événement dépend entièrement de vous tant que vous choisissez un moment où vous ne serez pas interrompu ou tenté de vous précipiter dans le bain. Vous devriez probablement planifier le premier bain de bébé dans la semaine qui suit la naissance. Évitez simplement de donner un bain à votre nouveau-né juste après une tétée (il est préférable de laisser sa nourriture reposer un peu d’abord) ou lorsqu’il est trop fatigué. 

Voici des conseils en vidéo :

Les bébés ont tendance à être plus alertes le matin, ce qui plaît à certains, bien que d’autres puissent le faire en début de soirée dans le cadre de ses activités de bonne nuit. Lorsqu’il est temps de se détendre, intégrez l’heure du bain à une routine relaxante à l’heure du coucher qui comprend également un dernier biberon ou une séance d’allaitement, un livre et une petite chanson. 

Gardez à l’esprit, cependant, que les nouveau-nés n’ont pas besoin de beaucoup de lavage (deux ou trois fois par semaine au maximum, c’est bien) et qu’au début, vous lui donnerez juste un bain rapide à l’éponge jusqu’à ce que son moignon de cordon ombilical tombe, ce qui se produit généralement environ une à trois semaines après la naissance.

A quelle fréquence laver son bébé ?

Jusqu’à ce qu’un bébé commence à se coucher et à se salir sur le sol, un bain quotidien n’est pas nécessaire (les bébés ne sont pas mobiles, ils ne peuvent donc pas vraiment ramasser beaucoup de saleté). Votre bébé n’a besoin d’un bain que deux ou trois fois par semaine et en fait, trop de bains peuvent assécher la peau délicate de votre bébé. Les nouveau-nés ne devraient avoir des bains à l’éponge que jusqu’à ce que leurs cordons ombilicaux se dessèchent et tombent. 

Si le moignon du cordon ombilical de votre bébé est toujours intact ou si le pénis d’un nouveau-né circoncis n’a pas guéri, évitez complètement les bains et utilisez simplement vos mains ou un gant de toilette pour bébé pour le nettoyage. Lorsque votre bébé est prêt à essayer, trouvez une surface plane – comptoir de la salle de bain ou de la cuisine, lit, même le sol, et continuez à laver doucement et brièvement avec l’éponge jusqu’à ce qu’il s’y habitue.

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La douleur pelvienne peut être aiguë ou persistante et peut se présenter différemment chez chaque individu. Les causes sont souvent multifactorielles, mais peuvent inclure :

• Gynécologique (endométriose, adénomyose, kystes ovariens, douleurs menstruelles)
• Urologique (infections des voies urinaires (IVU) ou cystite interstitielle, tumeurs de la vessie, problèmes de prostate)
• Gastro-intestinal (constipation, colite, maladie intestinale diverticulaire ou inflammatoire)
• Musculo-squelettiques (douleurs de la ceinture pelvienne, coccydinie, pathologie lombo-sacrée, spasmes des muscles du plancher pelvien)

Des impacts majeurs sur le quotidien

Les patients se présentent souvent à leur kinésithérapeute avec des antécédents de longue date de symptômes qui peuvent être épisodiques ou cycliques, et qui s’aggravent à mesure qu’ils cherchent des réponses. Les plaintes courantes incluent la douleur pendant ou après l’activité, le sport ou les rapports sexuels (dyspareunie), un dysfonctionnement de la vessie ou des intestins, des douleurs menstruelles (dysménorrhée), un dysfonctionnement érectile, une sensibilité abdominale, une sensibilité pelvienne et des problèmes de plancher pelvien.

Voici les essentiels à savoir sur cette maladie :

Presque toujours, il y a un impact significatif sur la qualité de vie. Ceux qui éprouvent des symptômes de douleur pelvienne admettent souvent se sentir cassés, pas normaux et confus quant à la cause de leur douleur.

Bien que les preuves soient encore émergentes, nous savons que la meilleure approche de traitement est une méthode centrée sur le patient. Comprendre leur histoire, l’impact de cette douleur sur leur vie et établir un certain nombre de stratégies pour restaurer leur sentiment d’autonomie et de contrôle.

Douleur pelvienne chronique

Classées comme ayant une durée de 6 mois ou plus, les douleurs pelviennes chroniques (PPC) sont définies comme des douleurs continues ou intermittentes du bas-ventre et du bassin. Ces douleurs peuvent être décrites comme aiguës, brûlantes, douloureuses, lancinantes, lancinantes ou de pression et doivent exister en l’absence d’infection ou d’autres pathologies évidentes.

Cela peut prendre des mois, voire des années, pour arriver à un diagnostic, après que de nombreux tests spécialisés ont exclu d’autres causes. Ce que nous savons, c’est qu’en tant que groupe, les patients souffrant de douleurs pelviennes ont une incidence plus élevée de nombreuses affections coexistantes. Par rapport à leurs pairs sans douleur, les personnes souffrant de douleur pelvienne sont :

• 5 fois plus susceptibles d’avoir des douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie)
• 3x plus susceptibles d’avoir des kystes ovariens douloureux ou une endométriose diagnostiquée
• Incidence plus élevée de symptômes d’urgence et de fréquence urinaires
• Résultats anormaux significativement plus élevés à l’examen externe pelvien, dorsal et abdominal

Bien que des recherches futures soient nécessaires pour identifier et traiter la cause, votre physiothérapeute en santé pelvienne peut aider à traiter ces symptômes répandus et à gérer les poussées.

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En de rares occasions, dont on pense qu’elles vont d’environ 1 à 27 % des nouvelles mères, une condition appelée prééclampsie post-partum peut se développer. Les médecins ne savent pas comment la maladie se forme, mais cela a à voir avec l’hypertension artérielle.

Qu’est-ce que la prééclampsie post-partum ?

La prééclampsie est une affection qui survient pendant la grossesse. La prééclampsie post-partum survient après la naissance d’un bébé, dans les six semaines suivant l’accouchement. La cause de la maladie n’est pas très bien comprise, mais elle s’accompagne d’hypertension artérielle et de maux de tête. Les causes de la prééclampsie post-partum sont inconnues. Cela survient parfois chez les mères qui ont souffert d’hypertension artérielle pendant la grossesse, et d’autres fois chez les mères qui ne l’ont pas fait. Cependant, on sait que l’hypertension artérielle est une indication de la condition. Les médecins pensent que l’alimentation, le poids et le manque d’exercice sont quelques-uns des facteurs qui peuvent vous mettre en danger.

Voici une vidéo relatant ces faits :

Étant donné que la cause de la maladie n’est pas connue, il est difficile pour les médecins de prédire qui peut l’obtenir. Si vous êtes à risque pour les facteurs mentionnés précédemment, il est possible que vous développiez la maladie.

Diagnostic de la prééclampsie post-partum

La condition peut se développer pendant que vous et votre bébé êtes encore à l’hôpital après la naissance. Cependant, cela peut prendre jusqu’à six semaines pour se développer, donc si vous ressentez les symptômes, vous devriez consulter votre médecin immédiatement. 

Pour diagnostiquer la maladie, les médecins prennent votre tension artérielle et prélèvent des échantillons de sang. Si votre tension artérielle est supérieure à 140/90 mmHg, votre tension artérielle est élevée. Vous donnerez également un échantillon d’urine, dans lequel les médecins rechercheront un excès de protéines dans votre urine, qui est un indicateur de prééclampsie.

Les traitements possibles

Si le médecin diagnostique une prééclampsie post-partum, il voudra faire baisser votre tension artérielle avec des médicaments. Ils vous donneront également des médicaments, tels que du sulfate de magnésium, pour prévenir les crises. Vous pourriez recevoir des médicaments pour réduire la douleur causée par vos maux de tête. 

L’alimentation et les soins personnels peuvent avoir un effet significatif sur votre santé après l’accouchement, ainsi que pendant votre grossesse. On pense que les changements de mode de vie peuvent également aider à réduire le risque de prééclampsie post-partum. L’exercice est essentiel car l’activité accélère votre rythme cardiaque et peut aider à augmenter votre métabolisme tout en abaissant votre tension artérielle.

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Cela peut être une période difficile pour la femme, surtout s’il s’agit de son premier enfant. Il peut y avoir un stress supplémentaire pour la mère, comme la lutte contre l’allaitement, le manque de sommeil à cause du réveil nocturne du bébé, ainsi que les exigences liées aux soins de son nouveau bébé. 

À ce stade, la mère a besoin du soutien de son partenaire, de sa famille et de ses amis. La santé physique et mentale de la mère nécessitera une attention, et son médecin peut aider à soulager une partie de la douleur, de l’inconfort et d’autres changements physiques et mentaux pendant la période post-partum. 

La première semaine de la période post-partum

Pendant ce temps, la mère est généralement à l’hôpital. La mère a des douleurs importantes dans la région périnéale après l’accouchement vaginal. Les femmes qui ont accouché par césarienne auraient des douleurs abdominales importantes et un cathéter vésical mis en place pendant un jour ou deux. Il y aurait également des saignements au cours de la première semaine, qui apparaissent en rouge vif comme les saignements au cours d’une période. En une semaine, le saignement diminuerait et deviendrait brunâtre. 

Voici les choses à faire durant cette période :

L’utérus est toujours élargi comme il l’était pendant la grossesse. L’utérus se contracte lentement pour retrouver sa taille d’avant la grossesse au cours des six semaines suivantes. Au cours de la première semaine, il y a des changements hormonaux importants, entraînant des sautes d’humeur. Les niveaux d’œstrogène et de progestérone diminuent. Les niveaux de prolactine et d’ocytocine augmentent et diminuent tout au long de la journée pendant que le bébé tète.

Semaine deux à cinq de la période post-partum

Au cours de la deuxième semaine, les saignements peuvent s’arrêter chez certaines femmes. Pour d’autres, cela peut durer jusqu’à six semaines, ce qui est également normal. Cependant, le saignement n’est pas abondant après la première semaine. Il peut y avoir des démangeaisons vaginales dues au processus de guérison. Les sutures peuvent gonfler et causer de l’inconfort. La douleur peut diminuer et il devient plus facile de se déplacer. 

Dès la deuxième semaine, il est fréquent d’être confronté au baby blues ou dépression post-partum (DPP). La mère peut se sentir triste, anxieuse et avoir des difficultés à manger et à dormir. La mère a besoin de soins et d’attention pendant cette période, y compris une aide médicale, car certaines femmes peuvent avoir des pensées suicidaires ou des pensées de blesser les autres.

Sixième semaine de la période post-partum

Au bout de six semaines, l’utérus reprend sa taille d’avant la grossesse et les saignements s’arrêtent. Parfois, certaines femmes peuvent avoir des saignements rouge vif qui commencent environ six à huit semaines après leur arrêt il y a plusieurs jours. C’est parce que l’utérus se débarrasse des restes des croûtes placentaires. 

Les femmes peuvent commencer l’exercice et l’activité sexuelle après avoir consulté le médecin et si elles se sentent à l’aise. Beaucoup de femmes ne se sentent pas prêtes pendant beaucoup plus longtemps, et c’est tout à fait normal. Ils ne doivent pas se mettre la pression ni subir la pression de leur partenaire ou d’autres personnes. Ce processus de récupération est généralement le même pour les femmes qui ont eu un accouchement vaginal ou une césarienne. 

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